近年、肝臓がんの局所治療としてラジオ波焼灼（しょうしゃく）療法が実施され効果を挙げている。ラジオ波電流を流し、組織の温度を100℃に上げ、やけどを起こすことで、がん細胞を死滅させる。しかし、太い血管のそばにあるがん細胞は、血液の温度でラジエター効果が起こり、十分に温度が上がらないため、再発の可能性もあった。
昨年から日本で初めて臨床研究が始まっているのが、ナノナイフ（不可逆電気穿孔〈せんこう〉療法）だ。がん細胞に、ごく短い時間内に高圧電流を流し、がん細胞にナノメートル（1ナノメートル10億分の1メートル）の孔（あな）を開け、死滅させる治療だ。
ナノナイフは、超音波やCT画像を見ながら、がんの場所に針同士が平行になるように外から2～6本の針を刺す。そこに、1秒間に1回3000ボルトの高圧電流を1万分の1秒流し、がん細胞に孔を開ける。例えば、2センチのがんの場合は、2本の針を刺し、1秒に1回の割合で100回打つ。
このとき、プラス針からマイナスの針に電気が流れ、がん細胞に孔が開く。治療時間は1分40秒だ。大きながんで6本の針を刺した場合は、電流の通り方は10通りになり、治療時間は約16分かかる。東京医科大学病院消化器内科の森安史典主任教授に話を聞いた。
「これは、そばに血管があっても治療できます。血管の内皮（ないひ）細胞と平滑筋（へいかつきん）細胞には孔が開きますが、血管そのものの構造は保たれます。内皮細胞は2日間で再生し、平滑筋細胞も2週間で再生します。血流が回復するため、幹細胞が細胞分裂し、組織の再生が始まります」
ナノナイフは、3000ボルトの高圧電流を流すので、横隔膜などの筋肉痙攣の予防と、がん細胞から針がずれないようにするため、全身麻酔で筋弛緩剤を使用する。麻酔のリスクがある場合は、治療の対象にはならない。また、不整脈予防で心臓の収縮期に1秒に1回というペースで電流を流すために、心肺に疾病を持っている人や不整脈の人も治療の対象にはならない。すでに肝臓がんについては、10症例で実施し、効果が出ている。
現在、膵（すい）がんの臨床研究に向けて、エントリーを受け付けている。膵がんは、周囲に太い血管が多く、浸潤（しんじゅん）していて手術できない症例が多い。今後は転移がない局所進行膵がん（ステージ4A）に対して治療の予定だ。ナノナイフ治療で、がんが小さくなった後に手術する、ダウンステージ効果も期待できる。
■取材・構成／岩城レイ子
※週刊ポスト2015年3月6日号
